MÉTODO E SISTEMA DE CODIFICAÇÃO E PROCESSAMENTO DE PREPARAÇÃO DE FATURA DE PROVEDOR DE SERVIÇO DE SAÚDE ALTERNATIVO

Classificação IPC

Resumo técnico

"MÉTODO E SISTEMA DE CODIFICAÇÃO E PROCESSAMENTO DE PREPARAÇÃO DE FATURA DE PROVEDOR DE SERVIÇO DE SAÚDE ALTERNATIVO". Um sistema (10) para codificar e conter preparação de fatura de provedor de serviço de saúde, mais particularmente, uma rede auxiliada por computador para codificar, documentar e processar as reivindicações (18) para pagamento de procedimentos específicos por provedores de terapia alternativos (12), agrupados geograficamente e por especialidade. O sistema (10) emprega um computador tendo acesso a três bases de dados básicas (14, 16, 20), para identificar, codificar e calcular o custo médio por serviços do provedor (58). Um Código de Preparação de Fatura Alternativo (ABC) é produzido, que pode ser comparado e correlacionado com os códigos usuais da Indústria de Seguros (40). O ABC é uma montagem de uma série de termos e subtermos a partir de bases de dados (14, 16, 20), principalmente, do Tipo Prática Alternativa (APT) (14), Descrições de Procedimentos Alternativos Padronizados (SAPDS) (16), Dados do Provedor (PD) (20) e bases de dados RVU (Unidade de Valor Relativo). Cada especialidade do provedor inclui a sua própria listagem de tratamentos que são transformados em RVUS, estabelecendo, desse modo, uma seqüência de honorários e custos do tratamento. O código APT e o código SAPD são armazenados em um arquivo PD, incluindo os custos reivindicados médios de todos os provedores categorizados por um agrupamento predeterminado, que com os PD criam o ABC como um código único perceptivo representando todos os elementos do tratamento incidentes em uma visita de paciente. As reivindicações (18) para pagamento são submetidas e traduzidas em um código apropriado para determinação de pagamento de acordo com o presente sistema.